bonjour dr Morency, je vais consulter un nouveau chiro qui m a expliqué qu il utilise une manipulation de l ' épaule pour lutter contre un conflit sous acromial que j'ai, plus l'ajustement de la colonne vertébrale.Je sais qu en ajustant les cervicales on doit ressentir moins de douleurs à l 'épaule. Par contre, je ne connais et ne comprends pas trop l'intérèt de la manipulation de l'épaule. Il y a beaucoup de vidéos sur youtube ou on voit cette manipulation.Je voudrais savoir les risques et l'intérèt de cette manipulation pour un conflit sous acromial?

Fig.1 Acromion (bleu) vu de côté. Type 1: droit; type 2: courbe; type 3: crocheté .

Le conflit sous-acromial est un syndrome. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement et à son maintien. L'espace sous-acromiale est délimité par l'acromion et le ligament coraco-acromial. L'espace est occupé en partie par le muscle sus-épineux et son tendon. Ce dernier, en plus d'agir comme abducteur, est le stabilisateur de l'épaule. Un extension de son tendon s'insère dans l'enveloppe articulaire de l'épaule: la capsule.

L'acromion, le plafond de cet espace, peut avoir différente configuration dont celle où il effectue un crochet vers le bas (type 3). De plus le ligament coraco-acromial tend à se calcifier avec l'âge. D'où probablement l'incidence plus élevée de ce syndrome chez les gens âgés de plus de 40 ans.

Ajoutons l'observation que les vertèbres cervicales inférieurs (Ex. C5-C6) présentent souvent des dysfonctions pouvant interférer avec l'activité du muscle sus-épineux. La conséquence la plus fréquente est une hypertonicité. C'est-à-dire qu'on observe une augmentation de la friction entre le muscle/tendon sus-épineux pouvant éventuellement mener à une rupture, généralement partielle, du tendon. Il s'agit là d'un syndrome sous-acromiale. Cette lésion peut progresser pour affecter la capsule de l'épaule (capsulite).

Les manipulations de l'épaule pourront être indiquées, si l'examen a démontré une perte de l'amplitude du mouvement. Ceci dit, ce sont généralement les dysfonctions cervicales qui sont en causes. Le contrôle de la tonicité du muscle sus-épineux dépend de la correction de ces dysfonctions. Les risques ne sont pas différents de ceux généralement associés aux autres manipulations articulaires.